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短暂性抽动障碍的临床表现

2014-10-23 08:52:53 来源:《精神病学》 浏览:1235

 

通常又称为抽动症或习惯性痉挛,是儿童期最常见的抽动障碍类型。表现为不自主的、突然的、重复的、快速的、无目的性刻板运动或者发音。以单纯性运动抽动为多见,单纯性发音抽动较少见。

 

本症首发症状大多数为简单性运动抽动,较为局限。一般以眼、面肌抽动为多见,在数周或数月内症状波动或部位转移,可向颈部或上下肢发展。患儿可出现同一组肌肉快速、频繁、刻板、重复、不自主、无目的的抽动。最常见于头面部肌肉,表现为:做鬼脸、皱额、眨眼、皱缩鼻子、鼻翼抽动、露齿、咬嘴唇、伸舌头、面颊肌抽动、伸缩颌部。点头摇头、颈肌抽动、头向一边倒、头部转动等。亦可发生于上肢,表现为:手指弹动.手不停地抓握,一阵阵紧握拳头,前臂摆动,耸肩。也可见于下肢与躯干肌,表现为:下肢一阵阵抽动,或脚趾一阵阵抖动,特别是步态、躯体的扭动或跳动。又见于呼吸或消化道症状,表现为:呃逆、叹息、呵欠、喷嚏、深呼吸、吮吸、咂嘴、不停地清嗓子。

 

以上症状多种多样,但每次仅呈现一种症状,且动作的姿势也是刻板、少变的。而在一段时间内可变换为不同的表现,如1名儿童开始为瞬目,持续数周后可改变为不停地伸舌。抽动频率和程度变化较大,兴奋、睡眠不好、精神紧张、人多场合、受到批评时抽动症状可以加重、抽动次数增加。有意克制时可以少发,但克制解除后发作更多。睡眠时可以无任何症状,此特点是与癫痫相区别之处,癫痫可发作于睡眠中。

 

少数可出现简单发声抽动,如单纯反复咳嗽、哼气或清嗓等。发音抽动不应该与运动抽动同时出现。

 

抽动症状频率和症状严重程度不一,很少伴发情绪和行为问题,通常对病儿日常学习和适应环境无明显影响。躯体检查包括神经系统检查,通常无异常发现。短暂性抽动障碍的运动抽动或者发音抽动症状叮持续数周到数月,最多不超过1年时间。

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