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家庭治疗的各种模式

2011-06-07 16:40:46 来源: 浏览:1166
 

在近数十年来,为了帮助家庭去解除其家庭病理状况,家庭治疗者创立且尝试各种治疗方式,现选择有代表性者,分述如下:

    一、支持性家庭治疗

所谓支持性家庭治疗,跟个人的支持性辅导一样的,其主要的重点放在针对遭遇困难的家庭给予适当的心理支持,以方便渡过所面对的难关,需要支持性的家庭治疗,通常可归属为以下三大类。

              1家庭正处于严重的心理打击或创伤,需要特别的支持。譬如:一个家庭的成员生了病,受了伤,被强暴或者甚至去世,给家里带来许多心情上的打击,需要外人给予适当的情绪上的支持与安慰,并给予所需的帮忙。一家人遭遇火灾、水灾或地震等外来灾祸,也是要即刻给予支持的时候。

              2家庭面对过渡性的困难,如父母决定要离婚,或者子女要离家出国,或者家里增添家庭成员,而一家人不知所措时,可能需要他人的暂时性辅助与帮忙来渡过发展阶段上的危机。全家搬迁到环境很不同的生活环境而适应有困难时,也可能需要一时性的协助。

              3家里有慢性的心理负担,家庭功能受到影响,无法发挥家庭的功能时,需要外来的辅导与协助。譬如:家庭成员得了慢性且残废性能超群躯体或精神上的疾病,或者有智能上的障碍者,受到长久的折磨,家里人不知如何是好时,可能需要辅导者的支持,并寻找适当的外来支持资源,减轻家里人的精神与体力负担。

跟个人的支持性辅导一样的方法,供给所需的情绪上的支持与安慰,而且提供所需要的知识,寻找适当的应付方式,足够应用外来的资源,想办法度过危机,处理困难。对于面对困难而不知所措的家庭,可能要帮助他们冷静下来,思考如何运用他们本身的长处与资源,必要时,提供他们所需的休息与恢复等。督促家人相互沟通,彼此安慰,也是很重要的事情。提供希望,并鼓励他们想好的动机,许多家庭就能自然而然地面对困难,恢复他们原来的功能。

    二、认知行为性家庭治疗

这种家庭治疗模式,乃依据个人的行为治疗模式,其着眼点乃放在于可观察到的家庭成员非功能性的具体行为表现,利用学习的原理来督促改善其行为的功能性。譬如,一家人在一起,不到几分钟,就开始吵闹起来,争执不停,行为治疗的重心就是让大家有意识地认识并想去更改行为反应,并决定嘉奖、处罚的条件,定时操作。成功时,得嘉奖,否则处罚,以促成全家人共同努力更改他们一家的非适应行为。也不是说,其特点乃在于认清且认定需要改善的行为单位,筹划具体的改善方法,运用学习的原则给予嘉奖及处罚,实际促进改善。其常用的方法有:“更换座位“、”“比身高“、“家庭形象雕塑”等。施行治疗成功的关键在于:①如何适当地选认要改良的行为单位;②能明智地了解且选择宜纠正的行为。一般说来,行为家庭治疗较适合于家庭里有许多年幼小孩者。

    三、结构性家庭治疗

此家庭治疗的模式,其重点放在家庭的结构、组织、角色与关系;而其治疗的重点乃摆在纠正家庭结构上的的问题。因而家庭治疗者治疗了许多家庭以后,发觉有问题的家庭常有结构上的毛病,乃专心于这方面的治疗,也就建立这种治疗的模式。特别是经济背景不佳的家庭,或居住条件较差的家庭,家庭里缺少父亲,或父亲只偶尔回来,很少发生父亲的功能,要依靠母亲单亲来维持家庭、管教子女时,因其客观条件,已使一个家庭在结构上及组织功能上有缺陷;假如母亲无能为力,较大的孩子就取代父母的职权,或母亲过分依赖或宠爱孩子。结果,一家不像一家,没有家庭应有的父父、母母、子子、女女的阶级与职务分配,需大大使用力量来帮助这样的家庭,重建起家庭的结构。

    四、策略性家庭治疗

策略性家庭治疗模式的特点是认为家庭病理是复杂的层次;在家庭的系统里,各因素相互影响而表现出来家庭的毛病。因此,家庭的治疗不但要能以此系统的眼光了解,治疗时要还要建立一套全盘的治疗策略,依序按步进行。换句话说,要推测哪个问题需要先处理,哪个困难要以后再去应付,依动态的想法去先后进行。比如,要先理好彼此的关系,进而认识便宜的角色扮演,终于间接地改变全家的结构与组织等等。

    五、分析性家庭治疗

分析家庭治疗的模式乃渊源于个人的心理分析治疗的观念与学理。即,以动态心理学的眼光了解个人深层心理、行为动机与人际关系的本质;并且以人格发展的理论来分析个人的心理及亲子关系的发展关系。精神分析的学理与观念,原本是就个人的精神病理及针对内在精神状态而建立的。可是用在家庭治疗时,可帮助治疗者较有深度地体会成员的个人心理,了解各个的内在心理如何影响到父母、夫妻、亲子及兄弟姐妹的关系上来,甚有帮助。可是另一方面来说,假如太注重个人的内心精神状况,有时会相对地忽略了成员间互应关系,也淡视了一家群体的行为现象。故要适可而止,否则会失掉家庭治疗的基本观念与原则,只做一家人的个人心理治疗了。一般说来,近来的家庭治疗,其趋势乃只采用分析的学理,帮助家庭行为的了解,但在方法上较少施行纯粹的分析治疗上的技巧了。

一般说来,任何家庭有困难时,要多采用支持性的方法去开始辅导,供给支持与协助,去面对他们当前所处的困难。等到严重的问题稍微减轻以后,要尝试以认知行为性的方式去辅导所发觉的心理及行为上的问题。假如问题还不容易改善,就要以结构性的眼光重估情况,采用各种技巧来督促家庭结构与功能的改善;甚至以策略性的想法,考虑辅导的顺序与重点的选择。万一家庭问题仍无法消失,就要应用分析性的观点回去研究及分析家庭的情结,试图做根本的纠正。总而言之,成功的治疗者宜懂得配合自己的专长,按各个家庭的需要,随机采用合适的治疗策略与方法,而不该固守一个模式呆板地使用。

 

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