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靶行为的行为分析

2011-06-08 15:55:26 来源: 浏览:3207
 

在行为治疗中,通过初步的行为功能分析,治疗师可能确定出在整个治疗过程或各个治疗阶段中需要加以改变的患者问题行为中的具体目标,这些目标称为靶行为。从行为治疗的观点来看,靶行为是一个因变量,随着其他自变量的变化而变化。因此,在确定出靶行为之后,治疗师的任务便是发现那些能够最有效地“操纵”靶行为的潜在因素。例如, 一个男子的婚姻面临破灭,因为他与他的妻子经常争吵。治疗师可能把他们夫妻吵架作为治疗中的靶行为。爱吵架可能与来自早期的学习经验有关,但是它也可能受其他因素的影响。治疗师可能发现他们争吵的时候做丈夫的总是醉醺醺的。他什么时候喝酒呢?只有在他累死累活地工作了一整天之后。是什么原因造成他工作的压力呢?是他自己对自己的工作有着不切实际的高标准。至此,治疗师可能会把调整这位丈夫的自我评价标准变得更实际一些,作为治疗过程中所要解决的操纵靶行为的潜在因素,而不是直接吵架行为。当然,我们也可以认为,在确定靶行为和它的因果关系的行为分析中,靶行为发生了转移,构成治疗的直接原因的表面的靶行为,让位于潜在的行为变量。

对靶行为进行行为功能分析必须包括以下三个方面:

        1对行为反应的(R)的分析

为了获得对行为的全面了解,治疗师必须详细询问行为的具体表现以及发生过程中的有关细节。

    (1    动作

反应发生时从外部可以观察到的行为举止。例如,焦虑发生时患者通常会表现出搓手、来回走动、说话增多、小动作等行为举动,强迫的症状可以表现为反复洗手、不让别人触摸他的东西、仪式化动作等,恐惧可表现为尖叫、哭、躲避、逃跑等等。值得提醒的是,有的治疗师抱怨看不到看不到患者的明显行为举动,“他什么表现也没有”,却不知“没有表现”实际上也是一种动作,例如处于抑郁状态的患者,他的活动可能是长时间一个人坐着,不与人说话,不参加日常活动等。

    (2    认知反应

认知反应指患者头脑中正在进行的认知活动,通俗地说就是“他在想什么”。注意,我们需要了解的是此时此刻患者脑海里的思维内容,而不是平时一贯的想法或信念。

    (3    情绪反应

指行为反应中的情绪成分——表情以及内心感受,象忧伤、紧张、沮丧、害怕、愤怒,等等。

    (4    生理反应

行为通常伴随着一定的生理反应,如紧张时出现心跳加剧、血压升高、颤抖、脸红、出汗等等,抑郁时可出现食欲下降、体重减轻、生物节律紊乱等。对这方面情况的分析一方面有助于提供治疗中所需要的某种观测指标,另一方面也帮助患者更好地了解自己的心理活动与生理过程之间的密切联系。

       2对刺激(S)的分析

刺激是先于行为反应而出现的情境条件,它可以是一个人、一个物体、一件事情或者一种环境。刺激首先可以根据其来源分为外部刺激和内部刺激。外部刺激是指来自他人或环境的刺激因素,比如受到别人指责、看见车祸、工作发生失误,等等。内部刺激是指来自患者自己的内部心理活动,比如想到一个人、一件事、下决心减肥等。

其次,刺激也可以根据它能诱发行为反应的可能性分为三种:

    (1    诱发性刺激

只要刺激出现,就能够诱发行为反应的一类刺激,包括自然刺激和条件刺激。我们在介绍经典条件反射原理时提到的许多刺激就属于此类。雷声是一种自然刺激,每次听到打雷,我们都会不由自主地转移注意力;对小阿尔伯特来说,毛茸茸的东西就是条件刺激,他原来对此不会产生恐惧反应,经过条件学习的过程,毛茸茸的东西才会引起他的恐惧反应。
 

    (2    特异性刺激

只有在某种特定的条件下才能诱发行为反应的刺激叫做特异性刺激。如果小阿尔伯特不是见了猫就害怕,而是只有在实验室里看见猫才表现出恐惧反应,那么实验室里看见猫就成为特异性刺激。

    (3    例外刺激

在某种特定的情境中行为反应不出现,这样的情境就是例外刺激。一位男性患者诉说与陌生的女性交谈经常感到紧张,但是第一次与治疗师谈话,却毫无紧张感,与女治疗师谈话就是一种例外刺激。

       3对行为结果(C)的分析

根据操作条件反射原理,我们将行为的结果分成两大类:积极的结果和消极的结果。

        积极的结果其实就是对行为的强化因素,它使行为问题得以保持下去。除了大家已经熟悉的正强化和负强化外,还有一种叫“次级获益”的结果也可以起到强化行为的作用。“次级获益”指行为发生后,在得到直接好处之外,意外地得到另一种好处。例如,妻子因为家务操劳而感到头疼,头疼症状的直接结果便得她可以减少家务劳动,这是负强化,但是这一症状带来了另外一些附加的后果,比如丈夫比以前有更多的时间呆在家里,给予她更多的关心,等等,这就是次级获益。在临床上,次级获益有时没能引起足够的注意,但它对维持症状的存在有着非常重要的作用。

消极的结果就是惩罚,它使得行为不能再保持下去,也是促使患者希望改变行为问题的重要动机。

    无论是积极的结果还是消极的结果,都可以从时间上划分为长期的与短期的结果。短期结果通常指目前行为问题带来的影响,而长期结果则是指症状长期存在或继续发展,可能会对患者造成什么样的后果。短期结果常常具有强化的效果,而长期结果则惩罚的效应更为明显,例如社交恐怖症的患者回避与人交往,短期结果可以避免交往中的焦虑反应,具有强化的作用,但是长期下去,患者就无法适应社会生活的要求,不能胜任工作,这就是惩罚作用的表现。正是由于行为结果具有不同性质的双重作用,因此在治疗中,经常可以发现患者既表现出改变行为问题的强烈愿望,又很难下决心彻底放弃其行为问题。遇到这样的情况,可以利用行为功能分析向患者进行仔细的解释,加深他对问题行为的理解,更好地促进行为的改正。

 

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