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行为功能分析

2011-06-09 11:13:27 来源: 浏览:3103
 

行为功能分析,也称行为分析,是在进行正式的行为治疗前对与行为问题有关的各个方面的控制影响因素作一系统分析。

    一、目的:

      1系统全面地收集与问题行为有关的信息;

      2发现影响行为的主要因素;

      3向患者解释问题形成的原因;

      4帮助患者了解自己的行为模式;

      5确定可以改变的因素;

      6找到治疗的目标和方向。

      行为功能分析是一个收集和分析有关患者问题行为的信息的过程,治疗师按照行为功能分析所要求的几个方面以及相应步骤去做,就能比较完整地收集到所需要的信息,从中发现影响行为的主要因素。在这个过程中,治疗师还应该根据分析所得到的信息,向患者解释问题行为产生的原因,帮助患者了解问题行为本身以及自己的行为模式。在以上基础上,双方就可以来讨论,影响行为的因素中,哪些是可以改变的,哪些是不太可能改变的,由此确定治疗的目标与方向。

    二、一般原则

        1对问题行为的初步分析

行为功能分析最重要的是决定患者的问题行为表现时的具体。患者的问题是过剩的,还是缺乏的?他能表现正常行为的能力又如何?在他的行为储备库里,他拥有多少行为资产。当然,患者有时既表现出行为的过剩,同时又表现出行为的缺乏,在这种情况下,治疗师的注意力应集中在其中的基本问题上。例如,酗酒者毫无节制的狂饮可以被视为行为上的一种过剩,然而他可能缺乏社交技能,不能适当地与他人交往,在感到寂寞孤独时,用酒来“帮助”自己解脱困境。如果情况这样的话,应该认为患者首当其冲的问题是缺乏,对他的治疗应以帮助他建立适当的社会技能为主,辅以消除他过度饮酒的行为习惯。

        2对问题出现的情境分析

这一分析包括了解问题行为出现的频率,表现的强度,持续的时间,以及什么因素左右它的出现。例如,如果患者表现出强迫洗手的仪式性行为,确定这种行为的出现条件是十分重要的。在强迫洗手出现以前,或出现同时,存在着什么特殊的可见或不可见的刺激吗?在某种情境中,强迫洗手的次数增多或减少了吗?当然,强迫洗手的行为可能有减轻患者焦虑的作用,治疗师应多留心它是否还会受到其它的强化,如患者生活中的重要人物的关心和同情。此外,强迫洗手还可能受到其它人的迁就而存在,比如,如果没有强迫洗手的症状,不会发生允许患者不去工作的情况。

如果治疗师认为患者的问题是由于行为缺乏,就应该试图去发现那些所缺乏的具体的行为环节,此外,这种行为缺失的普遍性的程度也是不可遗漏的。例如,这位患者的社交行为不足是只对异性才有表现吗?还是不论与同性、异性交往,他都有同样的社交障碍?患者是否曾经表现出这种社交技能后来被抑制了,或者他的行为储备库里一直就没有存放进这种技能?结合在前面所说的探查患者的行为资产,治疗师还应评估他的才能,如智力和特殊能力;也可以评估一下患者的兴趣,因为这些因素可能在治疗中被作为对患者的奖赏因素而使用。

        3.为维持某一行为,行为者的动机是非常重要的因素。

如果需要在患者身上建立新反应,了解对患者有着独特的强化作用的事物或活动,才能用它们作为奖赏去强化患者发展和形成新的行为反应。因此,行为功能分析的一个重要部分就是评估在患者眼里的那些厌恶的或愉快的刺激。

        4.注意行为的发展变化因素

个体行为的表现会受到一些发展因素的影响限制,如疾病、吃药、成熟性、内分泌、患者社会环境的改变,等等。治疗师应该了解诸如此类的因素是否存在。小时候是否患过什么疾病或受过什么损伤?患者特有的态度是否与他所处的社会文化环境相一致?

        5.患者的自我控制

评估患者的自我控制,是指检查他曾经对控制自己的问题行为所做的努力,以及这种努力的成效如何。例如失眠患者,有的人曾试图通过吃药来解决问题,有的则尝试练气功,希望能改善睡眠。

        6.患者及周围人对问题行为的态度

患者的态度和周围人的态度对问题行为的维持起着重要作用。患者的家庭成员是认可这种行为反应呢,还是反对这种行为?患者在学校里遭人反感的行为是否在他的校外小团体中得到认可?这些影响在多大程度上助长抑制了患者的行为表现?

        7物理环境

对患者的物理环境进行评估的目的是确定物理环境中那些影响患者行为表现的具体细节。例如,患者的社交行为缺乏可能是由于居住在远离市区的郊外,夫妻关系矛盾可能与同父母住在一起有关。

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