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麸质妄想症(一)

2017-06-21 11:41:36 来源:web 浏览:439

           

 

37岁的女博士:总有刁民想害朕

李莉被家人送进了精神病医院。

几个月之前,李莉就感到了世界对她的深深恶意。
她觉得他的朋友无时无刻不在讨论着她。
她认为他的家人、同学和周围的所有人都在策划着一场惊天的大阴谋。
——为她策划的大阴谋。

而在此之时,她正处于博士学业的压力之下。
因为这些原因,她一直在考虑着是否要转学。

她确信,自己没有出现过任何幻视和幻听。

几个月之后,她的公寓被盗。
偷盗发生在晚上,公寓也遭到了破坏。

对于这种事情的发生,李莉非常的气愤。
她一口咬定偷盗的事情和她的父母脱不了干系
——她的父母是除她之外唯一有公寓钥匙的人。

李莉对自己的父母强加指责,并威胁他们:如果他们不说出实情,她将采取极端的行动。

然而,她的父母毕竟是无辜的。

无奈之下,两位老人只好打通了精神病院的电话,将李莉送了进去。

 

① 首次诊断

鉴于李莉神志清醒,没有出现幻觉,也没有出现其他的焦虑和抑郁,医生将她诊断为了精神失常——可能是「妄想型精神分裂症」

医生给李莉做了血清检测,结果发现她存在严重的缺铁性贫血。

血清铁 3umol/L (正常范围:8-33)
铁蛋白 6ng/ml (正常范围:11-306)
转铁蛋白饱和度 3.7% (正常范围:11.0%-50.0%)

此外,她还存在维生素B12和维生素D的缺乏。

维生素B 167pg/mol (正常范围:182-803)
维生素D 10ng/ml  (正常范围:>32)

在此之前,李莉并不存在任何精神疾病史,也没有长期服药的历史。
她没有过头部外伤史、癫痫,也没有过社会性退缩。
她不吸烟,也很少喝酒。不过,她曾吸食过大麻。她每天喝两袋咖啡。

李莉一直遵从着「鱼素」的饮食。以麦类食物为主食,吃各种蔬菜,以及鱼、蛋、奶。

她的母亲告诉医生:李莉是一个「完美主义者」;在她青春期的时候,她一直很要强,而她成年后就一直独居。

李莉告诉医生:她曾在一段时期内体重下降9kg,并大量地掉头发。在那段时间,她会吃得非常多,但并没有出现过腹泻。她的母亲患有系统性红斑狼疮,她的姐姐患有甲减。

不过,在她的家族中,没有人出现过精神疾病。

根据她的情况,医生给李莉开了一些药物和膳食补充剂。

利培酮(用于治疗精神分裂症)
舍曲林(用于治疗抑郁症)
硫酸亚铁(用于补铁)

维生素D
维生素C
综合维生素

一个月后,李莉出院了。

                                       

② 6周后…

出院6个星期后,李莉的社区医生对她进行了随访。

在看到李莉的第一眼,医生就发现——这时的李莉已经变得非常非常瘦。

在检查中,医生发现李莉存在一颗甲状腺结节。
医生对结节进行活检——结果发现,李莉存在「桥本甲状腺炎」和「乳头状甲状腺癌」。
医生建议李莉进行I-131治疗,但李莉选择了全甲状腺切除。

在手术之后,李莉一直服用「左旋甲状腺素片」来补充「甲状腺激素」。

按理说,补充了「甲状腺激素」后,「促甲状腺素」(TSH)应该会降低。
然而,李莉的TSH水平居高不下。

而她的「游离甲状腺激素」水平也一直偏低,只有9pmol/L(标准是10-23)。

医生给李莉加大了左旋甲状腺素片的剂量。

然而,在用了几个星期后,李莉的游离甲状腺激素水平也只有10pmol/L。

                                                 

③ 半年后…

距李莉进行甲状腺切除手术的半年后,李莉接受复诊。

她的身高167.6cm,体重下降到了只有45kg。
她的血压稳定,脉搏正常。
她的甲状腺手术的切口愈合良好,其他状况也正常。

然而,抗精神病的药物似乎无法抑制住李莉的胡思乱想。

李莉一直相信:总有人想加害于她。

她坚信,经过她的每一个人都对她有所企图。那些手势,那些眼神,那些慢下来的步伐全都是针对她的。

因为症状无法缓解,李莉再次被送往医院——进行进一步的诊查。

 

 

 

 

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