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谈谈老年痴呆的精神行为症状

2012-05-05 09:03:11 来源:北京大学精神卫生研究所 浏览:6696

   

    总怀疑房本被偷的李老爷子

年轻时候的李老爷子可谓是一个模范丈夫,对妻子温柔体贴,对孩子疼爱有加。可最近,80岁的他却经常跑到派出所报警,求民警抓走自己的儿子。这究竟是怎么回事?

   
李老爷子过去为人很好,忠厚老实,话不多,谁也没见过他发脾气。上了岁数以后,他慢慢有点儿丢三落四的,家人也没当一回事儿。可最近这一年来,他的脾气越来越大,和家人说不上两句话就起急。更让家人苦恼的是,他现在整天说东西找不到了,说孩子们拿他的钱了,甚至怀疑儿子要偷他的房本去卖房子,怀疑儿子要把自己赶出家门。为此。儿子、女儿、老伴儿反复解释,儿子还向他发誓。李大爷刚开始还能听,可没过几天又要提及此事,不管家人怎么劝,他总是反反复复地闹。而且,老爷子常常是越想越生气,三天两头跑去派出所报警,要求警察来把“不孝之子”给抓走。就这样,整个家庭被他闹得很不安宁。

   
无奈之下,家人把老爷子带到医院作检查。医生发现,他不仅记忆力糟糕,理解力也很差,很多话都听不懂,语言表达能力也大不如前,他找不到合适的词来表达自己的意思,连常用的东西,比如牙刷、钥匙也叫不上名字。核磁共振检查发现,老爷子的大脑出现萎缩。由此医生判断,他患上了老年痴呆。


    
心情好却沉默寡言的范教授

   
一天,范教授和老伴儿王阿姨走进精神科诊室。王阿姨很苦恼,范教授现在忘性很大,经常忘拿东西。每次和王阿姨说好一件事情后,他忽然显得很茫然,经常说“乱了乱了”,于是就大发脾气。同时,王阿姨还发现,范教授现在不愿意去老年活动站了。刚退休那阵子,他很积极的,经常去和其他老师下棋,后来不知怎么的,他宁可坐在家里看电脑,在电脑上玩下棋游戏,也不去活动站,最近他连电脑也不用了,每天无所事事,过去喜欢的看书、看报也很少做了,整个人变得非常沉默。王阿姨特别担心范教授得了“抑郁症”。

   
检查发现,范教授记忆力明显下降,刚听过的故事几分钟后就想不起来,近期出门活动的细节几乎不能准确回忆。医生还发现,实际上,范教授的心情很好,说笑中还挺乐观,可就是没有主动做事的欲望,样样事情需要别人提醒、出主意、最终,范教授也被诊断为老年痴呆症。

   
在我们身边,类似的老人并不少见。病人往往几年前就被家人发现忘性大、不记事儿,可由于大家觉得“人老了都糊涂”而被忽视。等到病情逐渐发展,行为问题越来越严重,家人很苦恼时才被当做“精神病就诊。

实际上,一些特定的症状很有可能是老年痴呆的表现,它们在医学上被称为“精神行为症状“。

   
妄想

   
很多痴呆老人的疑心都很重,其中以认为别人偷了自己东西最为常见。心理学对此的解释是:病人不能准确记住家里的东西放在何处,转而认为是别人偷走了。如果妄想相当严重,部分痴呆病人会认定有人闯入家里藏匿或偷走物品。

   
还有的病人认为老伴儿是冒充的。即使老伴儿天天陪着,但还是要找“自己的老伴儿”;有时甚至对“冒充者”发脾气,动手殴打。这与病人对人物的认识、家庭关系判断等能力的下降有关。

另一种常见的妄想是病人认为所住的房子不是自己的家,因此常常试图避开,回到所谓的真正的家中,有的老人甚至走失。,造成这种表现的主要原因是病人对地点的辨别力差,不能记住或辨认自己的家。

还有一些痴呆老人,被送进医院或养老院之后,由于判断力下降,安全感缺乏,会认为自己被家人遗弃了,或者家人有阴谋才迫使他们住院,为此大发雷霆。

幻觉

在痴呆的中晚期,部分病人会出现幻觉,在家里看到实际不在场的人,比如已经故去的亲人,有的会看见“小孩”。严重的情况下,痴呆老人会对空说话。幻觉很容易扭曲痴呆病人理解事物的能力,从而进一步影响他们完成日常生活活动的能力,破坏他们与家人、周围人之间的关系。

错认

主要表现是认为家中出现了其他陌生人,周围的人不是原来的人,不认识自己在镜子中的影像(对着镜子讲话,如同对另外一个人一样),把电视中的人或场景当做现实(和电视对话,看到电视中的恐怖镜头会逃跑、躲避)。

淡漠

   
半数以上的老年痴呆病人会出现对日常活动和个人仪表缺乏兴趣和关心、社交活动减少、面部表情贫乏、语调变化减少、情感反应减弱、不关心家人等等情况。

   
走失

   
走失是病人经常出现的最麻烦的行为问题之一,给家属和看护者带来很多负担,这也是病人最终到精神科就诊的常见原因。“走失”这个词涵盖了多种行为表现,包括反复寻找家属在哪里、尾随家属或看护者、无目的地乱走、外出迷路、企图离开家等等,这可能与病人活动过度和空间辨别力差有关。

激动亢奋

病人会出现藏东西、反复询问同一个问题、打人、发脾气、尖叫或发出怪声等行为。这些表现与痴呆的严重程度密切相关,但绝大多数研究者认为,各种心理的、环境的不良刺激都有可能加重这类症状。

与病人交流有技巧

   
说话要简单明确

由于许多精神行为症状都与病人的记忆力下降、理解判断能力变差有关,因此,建议家属或看护者在于病人相处时,要尽可能和他们说一些简单的、容易理解的话。如果想派几件事情给老人做,让他得到锻炼,建议一件一件地安排,切忌同时交代几件事情,否则病人会因为记不住、理不清头绪而感到混乱,很容易使其沮丧、发脾气。

   
像对待小孩子一样态度温和

   
接触老年痴呆病人,只能把他当做一两岁的小孩子一样去理解他,特别是病情到了中晚期,病人的语言理解能力明显下降,甚至可能会与照料者无法正常交流。此时,照料者更应采取温和的态度,借助一些肢体语言,如拥抱、握手等耐心地陪伴在病人身旁。不要斥责病人的一些异常行为,因为斥责很容易伤害病人的自尊,引起更多的敌意、排斥、对立。

    
增加与疾病有关的知识

   
在面对痴呆病人时,家属最困惑的是不愿相信其亲人真的患了痴呆,尤其对患者出现的某些人格改变、行为异常苦恼不已。当家属或照料者懂得更多的关于痴呆的疾病知识后,就可以更好地理解病人出现异常行为的原因,不仅可以帮助病人努力争取专业治疗的机会,而且也会在照料过程中逐步调整对病人的期望和要求,更好地帮助病人适应生活。

   
找到适合的照料技巧

患上痴呆后,病人会出现许多他们自己和照料者以前没有遇到过的问题。其实,书本、报纸、杂志、网络上往往都能查到相关的照料技巧信息,比如如何调整家庭环境、如何减少安全意外等。用这些方法进行尝试、调整、再尝试、再调整……总会找到一种最适合自己家中老人的方法。有时候,参加痴呆家属联谊会,与其他家属分享经验也是一种学习的过程。

笔者常与身边人分享一位老人的故事。这位阿姨照顾患有痴呆的丈夫多年,她一辈子都是个说话快、脾气急的人。为了让老先生少发脾气,少打人,她一点一点地让自己改变,面对老先生,“说话不能急、做事不能催、游戏不能逼”。就这样,老两口依然过着很开心的日子,经常一起唱唱歌、念念诗、拍拍手——尽管老先生几年前就已经说不了完整的句子了。

 

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